通常，男性不育最常見的檢查是精液常規檢查；僅僅是正常的精液分析並不意味著你的生殖能力是正常的。實際上，精子有形態檢查、頂體反應、染色體等，但為了避免過度檢查，節省檢查費用、時間和身體損傷等，一開始就不會全部做。
一． 精液檢查大致分三步走。
第一步：檢查精液常規，檢查整體精液的狀況，也就是俗話說的以貌取精，幫助醫生找到進一步查找病因的方向；
第二步：根據疾病特點檢查精液深入的方面：如精漿生化、感染指標、微量元素、精子抗體、DNA碎片、頂體分析等；
第三步：再進一步，可能要考慮基因的問題，如染色體和Y染色體微缺失等。
這如同敵情偵查或者地圖放大，需要步步深入，逐層遞進，針對下述每一項檢查的意義，結合個體化的原則分析展開。
二． 精液檢查都包括哪些？各檢查目的是什麼？
1. 精液常規：第5版世界衛生組織手冊中，精液常規共有三個主要參數：精子濃度、精子前向運動能力（這相當於a+b）和精子形態、精子濃度要求大於1500萬/毫升；精子前向運動能力（PR）≥32%；正常形態精子≥4%。目的：了解精液的一般狀況，初步判斷有無「敵情」、或可能在哪個方面。
2. 抗精子抗體（AsAb）檢測：主要檢查方法是精液混合抗球蛋白試驗（MAR試驗）。存在於血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動，干擾精子的運行，阻礙精子穿透及精卵結合，使受精發生障礙。即使已經受精，也可能影響發育中的胚胎，造成免疫性流產。不育夫婦AsAb陽性者佔25%-30%，當精子輸出管道受阻、睾丸損傷、炎症、附睾等生殖系感染時，系精子外逸而產生的自身抗體。抗精子抗體陽性，就意味著抗精子抗體對精子產生殺傷、吞噬、凝集和制動的作用。（也就是說它們在屠殺你的小蝌蚪！）
3. 精子頂體酶活性檢測：精子頂體酶活性的高低直接影響精子穿透卵子的能力，是決定形成受精卵成功的因素之一除精子自身質量之外，嚴重的生殖系統感染，也可造成精子頂體酶活性降低。適用於不明原因的不育患者、準備做人工授精或試管嬰兒的不育患者。
4. 精子低滲腫脹實驗（HOS）：當精子處於低滲液中，由於滲透壓的改變，正常精子細胞膜發生順應性變化出現尾部捲曲，而精子膜有缺損時尾部不發生捲曲。HOS實驗藉此可了解精子膜的完整性，了解精子生育能力。
5. 精漿生化：主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒鹼、酸性磷酸酶、乳酸脫氫酶。精子如魚,精漿像水,水質的好壞會嚴重影響精子的質量。所以，對於不能生育和男性生殖功能有影響的男性檢查不僅僅關注精子，還有精漿生化。精漿生化有助於對附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。中性α-糖苷酶和果糖分別反映附睾和精囊的分泌功能及其通暢情況，適用於懷疑有輸精管道梗阻的無精子症或重度少精子症患者；精漿酸性磷酸酶是前列腺功能的標誌物，對精液液化不良的患者該項檢查有重要意義；精漿乳酸脫氫酶檢查是精子運動獲能的關鍵酶，該酶檢測可輔助判斷精子質量以及預測精子受精能力。
6. 精漿彈性蛋白酶檢測：精漿彈性硬蛋白酶可作為靜止型生殖道感染的診斷及愈後檢測指標。臨床上主要用於檢查男性生殖道感染狀況。精漿彈性硬蛋白酶升高，說明精液或前列腺液中有急性或隱性炎症,會影響精子質量,有可能導致不孕不育。
7. 精子DNA碎片：什麼是精子DNA碎片？打比方說，雞蛋有蛋黃，如果蛋黃碎了，那麼這個雞蛋是孵不出小雞來的。同樣道理，精子DNA碎了，那這個精子是孕育不了小寶寶的。精子DNA碎片檢測就是檢測精子「蛋黃」完整性的重要指標。
適合女方有不明原因流產和胚胎停育的不育患者、準備做試管嬰兒治療的不育患者。
8. 精漿微量元素分析：最常見的是鋅檢測等。鋅是前列腺功能評價指標之一，正常人精漿內鋅含量平均為0.80~2.50mmol/l，為血漿中含量的100倍，精槳鋅含量對精子活力和前列腺炎的診斷有幫助，鋅含量降低導致睾丸發育不良、性腺功能減退。鋅還參與調節雄激素代謝，鋅含量降低時可促進睾酮轉變為雙氫睾酮，影響性功能，被稱為男人的「生命之花」。
9.染色體和Y染色體微缺失：Y染色體上存在無精子因子，影響精子生成，並且由於基因位點過於微小，常規方法無法判斷，稱為Y染色體微缺失。染色體和Y染色體微缺失檢查了解男性不育患者是否存在先天性因素，適用於精子密度小於1000萬/毫升；有兩次（包括兩次）以上自然流產的病史的，特別是早期流產（懷孕3個月之內的）。
所以精液分析正常，不代表男人的生育力正常！ 你還需要「過五關、斬六將」。只有這些檢查都過關了，男性的生殖能力才能說基本正常。
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